由University of Washington Medical School张玮教授研发，胡佳教授团队参与动物试验和支架改进的主动脉弓部创新⼀体式三分支覆膜⽀架系统在四川大学华西医院完成了西南地区首例患者的临床入组（First-in-man,FIM），这也是该产品在Bentall术后弓部夹层的国际首次应用。

本次手术由四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳教授团队，在与张玮教授的远程交流下共同完成。该手术全部经股动脉入路，颈部无切口和穿刺，术中支架定位准确，术后复查整体过渡自然，贴壁良好，弓上三分支动脉血流通畅，效果满意。

ZIPPER™ 一体式主动脉弓覆膜支架系统的研发旨在打造一款安全性高、操作简便且能适应多种弓部血管病变的医疗产品，人体临床应用的成功，也为治疗复杂弓部病变提供了更多的选择。

病 例 简 介

男性 52岁

1.   现病史：

10+月前于我院就诊，行“主动脉瓣生物瓣置换+主动脉根部置换(Bentall)+右半弓置换术”手术治疗。术后复查CTA提示：主动脉夹层，主动脉弓上三分支血管近段夹层累及，向下累及胸腹主动脉至左肾动脉层面，腹腔干起自混合腔，肠系膜上动脉起自混合腔，真腔为主，左肾动脉起自假腔，右肾动脉起自真腔，左肾灌注未见明显异常。患者遂于我院就诊拟行手术介入治疗，现以“主动脉夹层”收入我科。

2.   术前诊断：

1.A型主动脉夹层

2.开放术后残余夹层累及弓部及分支动脉

术 前 ATC

手 术 策 略

使用Zipper™一体式主动脉弓覆膜支架系统行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉分支重建术。该手术为微创手术，仅股动脉和双侧肱动脉三个简单穿刺口，避免了既往高风险后巨大创伤的二次开胸手术，和深低温停循环对脏器的损坏。

术中经右侧股动脉植入Zipper™支架主体，经预留导丝超选无名动脉，并确保主体支架对位准确，顺利植入无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉支架，重建弓上三分支。手术过程非常顺利。术后观察主动脉及分支覆膜支架定位准确；无内漏；左椎动脉血流通畅，弓上三分支动脉血流通畅，效果满意。

使用产品型号包括：

ZPA-AR-36（60）2828-121010-0505-240(主体)

ZPA-BS-20-14-040-L (无名动脉)

ZPA-BS-12-12-050-L (左颈总动脉)

ZPA-BS-24-11-060-L (左锁骨下动脉）

术 中 造 影 结 果

术毕DSA：支架贴壁良好，弓上分支血流通畅

术 后 效 果

主动脉及分支覆膜支架定位准确，无内漏；左椎动脉血流通畅，弓上三分支动脉血流通畅。

术 后 总 结

胡佳教授表示：近年来虽然国内外不同腔内器械在治疗主动脉弓部病变的临床应用中取得了值得肯定的效果，ZIPPER™ 支架则提供了一款安全性高、操作更简便、且能适应多种弓部血管病变的新产品。期待更多的临床数据，进一步证实该产品的优越性能。

专 家 介 绍

心脏大血管外科 胡佳 教授

教授，博士生导师，华西医院心脏大血管外科副主任。国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员，国家心血管病专家委员会血管外科青年委员会副主任委员，中国医师协会重症瓣膜病专委会委员，中国医师协会心血管外科分会青年委员，亚洲心脏瓣膜病委员会中国分会委员，中国医师协会心血管外科分会及中华医学会青年医师最高奖获得者，美国胸外科医师协会（STS）会员，国际微创心胸外科学会（ISMICS）会员亚洲胸心血管外科专业委员会（ASCVTS）常务会员。四川省学术技术带头人后备人选，四川省卫生健康委学科带头人后备人选，四川省胸心血管外科专委会青年委员会副主任委员，成都市胸心血管外科专委会委员。擅长胸、腹主动脉瘤/动脉夹层等大血管疾病微创外科治疗，开展多项国内外首例胸主动脉和A/B型夹层的微创修复新技术，同时专注于各类结构性心脏疾病(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、心房纤颤、成人先天性心脏病)的微创化治疗。目前负责2项国家自然科学基金，3项省部级课题，另作为主研参与5项国家自然科学基金，作为参与研发和主持5项血管腔内及心脏瓣膜器械的多中心临床研究和应用。

张玮 教授

MD, FACS, DFSVS

前国际血管外科学会副主席，华盛顿大学医学院教授

现任美国Annals of Vascular Surgery

 《血管外科年鉴》共同主编

《血管外科年鉴：创新报道》杂志总编辑

《中华血管外科杂志》副主编

美国血管外科学会杰出会员